Если что-то в вашем внешнем виде вызывает отрицательные эмоции, это «что-то» лучше скорректировать

Сегодня многие из пластических операций можно сделать в хирургическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки». Выполняет их врач-хирург высшей квалификационной категории Михаил Алексеевич Пучнин. Разговор с ним мы начинаем с общих проблем пластической хирургии.

 Пластическая хирургия

 

Пучнин М.А.Сегодня вокруг пластической хирургии ведется очень много споров. Одни безоговорочно приветствуют ее новейшие достижения, другие яростно отрицают любую необходимость вмешательства в естественную внешность, которой человека наградила природа. Вообще говоря, сторонники этих диаметрально противоположных точек зрения могут выдвинуть массу очень разумных и научно обоснованных аргументов, но одно продолжает оставаться очевидным. Если какая-либо особенность внешности (которая, кстати сказать, может не иметь никакого отношения не только в патологии, но даже к банальным косметическим дефектам) является для ее обладателя постоянным источником отрицательных эмоций, психологического дискомфорта и депрессии, то ее лучше скорректировать. И чем скорее, тем лучше.


В России, как и в некоторых других странах, пластическая хирургия на данный момент не является отдельной специальностью. Операции пластической хирургии включают в себя как косметические аксессуары, так и реконструктивные операции. Слово "пластическая" происходит от греческого plastikos что означает "плавить", или "придавать форму". Термин "пластическая хирургия" был введен в 1798 году Дезольтом (Desault) и вошел в широкое употребление в 1893 году после публикации книги Цейса (Zeis) Handbuchder Plastichen Chirurgie.


На протяжении всей истории медицины не было периода, когда бы не практиковались операции по реконструкции внешности человека. В Египте уже во времена изобретения папируса (1600 до н. э.) хирурги заботились об эстетических аспектах своих операций. Можно предположить, что в основу техники операций, описанных в папирусах, легли более древние знания, что дает нам ещё более раннюю дату — около 3000 лет до н. э.
В Индии в 800 году до н. э. уже могли делать пластические операции по исправлению носа, используя для этого кожу со лба или щек. В сохранившихся документах целителя из Древнего Китая БяньЦюе, жившего в V веке до н.э., описывались проведенные им операций на глазах и ушах. Знаменитый врач Хуа То, живший в Китае в 150-208 годах н.э., также оставил записи с подробным описанием различных пластических операций. В записях медиков Китая встречались сведения о проведении оперативного вмешательства для исправления "заячьей губы", а также процедур, направленных на коррекцию фигуры и внешности.


Вплоть до XVII века успехи индийской хирургии были более значительными, чем европейской. В Европе же были известны лишь единичные случаи таких операций. В VII веке н.э. в Александрии ПаулосАйджинский проводил операции, направленные на уменьшение мужской груди, если она была чрезмерно большого размера. Такое заболевание получило название гинекомастия. Операции по уменьшению размеров мужской груди проводят и в современной хирургии. Для избавления от избыточного веса современные пластические хирурги используют метод липосакции. Однако ещё в первом веке н.э. этот метод борьбы с ожирением описывался в сохранившихся записях хирургов. Пластическую хирургию в эпоху Возрождения выделили как самостоятельную область медицины, назвав при этом «хирургией красоты». До нас дошел трактат 1597 года итальянца Гаспара Тальякоцци о восстановлении поврежденных носов при помощи фрагментов тканей с предплечья. Тальякоцци разработал собственную методику и успешно проводил операции по реконструкции носа, за что современные хирурги наградили его титулом основателя пластической хирургии. Однако современники достижения первого талантливого пластического хирурга по достоинству не оценили. Посчитав его действия преступными, они похоронили его на неосвященной земле, так было приняло хоронить злодеев и самоубийц.


Основа для современной пластической хирургии была заложена в начале XIX века, когда хирурги разработали более совершенные инструменты и методы для преобразования человеческой внешности (появление и распространение антисептических средств позволило производить пересадку кожи, хрящей, других тканей).


В середине 1920-х годов, после первой мировой войны, в Европе появилось огромное множество изувеченных людей, которые не хотели мириться с недостатками и обращались к хирургам с просьбами улучшить не только функцию той или иной поврежденной части тела, но и ее внешний вид. Пластические хирурги были пионерами в разработке сотен новаторских методов, включая пересадку тканей, микрососудов, техник для челюстно-лицевой хирургии и липэктомии. Одним из новаторов и основателей пластической и реконструктивной хирургии является известный армяно-американский хирург Вараздат Газандян.


Дальнейшее совершенствование техники пересадки кожи после второй мировой войны в 1950-е годы и новое качество анестезии (возможность проводить операции под местным обезболиванием) сделали пластические операции более безопасными, и, следовательно, более распространенными.


Пластическая хирургия в России


В России эстетической хирургии пришлось пройти нелегкий путь. Минздрав РФ официально признал пластическую хирургию самостоятельной специальностью только в июле 2009 г. Однако история развития пластической хирургии в нашей стране уже перешагнула вековую отметку. Ещё в 60-х годах XIX века профессором Ю. К. Шимановским был создан неоценимый по значимости труд «Операции на поверхности человеческого тела».


В 1936 г. в СССР была издана на русском языке переведенная с немецкого книга Э. Эйтнера «Косметические операции» под редакцией проф. А. Рауэра. В 1960 году в Москве на улице Семашко, 5 открылся стационар во главе с Надеждой Николаевной Гилельс, где впервые в России начали регулярно проводить косметические пластические операции. Хирургов-пластиков на тот момент советские медицинские вузы не готовили, поэтому столь велика роль в подготовке кадров для российской пластической хирургии, которую сыграли выдающиеся хирурги Анастас Георгиевич Лапчинский и Александр Маркович Литинский. Именно благодаря этим подвижникам от медицины в России появилось первое поколение хирургов-пластиков.


Ситуация начала меняться коренным образом лишь в 80-е годы XX века. В это время новое направление активно развивается на базе РОНЦ им. Н. Н. Блохина, где впервые была разработана методика реконструкции молочной железы после радикальной мастектомии — патент Сергея Николаевича Блохина. Сегодня это направление медицинской деятельности в России весьма бурно развивается, нарабатывая опыт. Количество российских пластических хирургов увеличивается с каждым годом.


В разных городах огромной России, от Санкт-Петербурга до Дальнего Востока, а не только в Москве, постоянно растет количество медицинских учреждений, в которых проводятся современные эстетические пластические операции.

 

Виды пластических операций


Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические. Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты. Успешно проведенная реконструктивная операция может коренным образом изменить качество жизни человека, помогая ему вернуть ощущение полноценной жизни.


Стоит остановиться и на такой востребованной операции, как коррекция рубцов. Кожные рубцы, как неизбежное следствие любой открытой травмы или операции, остаются на всю жизнь и во многих случаях создают заметный косметический дефект.


В эстетической хирургии пациенты часто предъявляют претензии к качеству рубцов.
- По своему типу рубцы делятся на нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные.
По форме рубцы бывают линейной и дугообразной формы. Реже встречаются фигурные рубцы.
По чувствительности рубцы делятся на рубцы со сниженной, нормальной и повышенной чувствительностью.
По влиянию на функцию рубцы делятся на ограничивающие и не ограничивающие функцию части тела.
Также все рубцы можно разделить на эстетически приемлемые и эстетически неприемлемые. Эта характеристика субъективна, но она чаще всего и является побудительным мотивом к выполнению процедуры...


Все методы лечения рубцов можно разделить на:
- хирургические;
- криотерапия;
- лазерная терапия;
- медикаментозные;
- лучевые;
- механические (дермабразия);
- мягкое наращивание ткани.


Лазерное лечение является эффективным методом лечения кожных рубцов после операций, травм, угрей, ожогов, сыпи и ветряной оспы. Наилучшие результаты можно получить, если воздействовать на полностью сформированные рубцы с возрастом от 6 месяцев, а лучше 1 года.


Механизм действия лазера:
Так как кожа человека на 77% состоит из воды, для лечения кожных рубцов выбираются те лазеры, излучение которых хорошо поглощается водой и, следовательно, кожей. Энергия и продолжительность лазерных импульсов подбираются таким образом, чтобы излучение полностью поглощалось в верхнем слое кожи. В области поглощения происходит быстрый подъем температуры до нескольких сотен градусов, в результате чего ткань почти мгновенно испаряется. Скорость испарения (вапоризации) настолько высока, что нагретый слой превращается в пар, не успевая отдать тепло в более глубокие слои кожи.


C помощью лазерного пилинга лечится постакне: рубцы ("ямочки" или "кратеры") после угревой болезни, расположенные на лице, спине, руках. Количество процедур определяет специалист на приеме. При не очень глубоком поражении кожи, достаточно проведение одной-двух процедур, в других случаях необходимы многократные сеансы пилингов.


Чем глубже прорабатывается кожа - тем выраженнее эффект выравнивания ее текстуры, но и тем выше риск появления временной (как правило от 1 до 6 мес.) гиперпигментации, как говорят специалисты, — это своеобразная "плата" за результат. Вариантов действий в таком случае два: подождать, пока пигментация самостоятельно уйдет, либо пройти курс активных осветляющих процедур – выбор за пациентом.


В данной статье мы представили лишь малу часть тех операций в области пластической хирургии, которые выполняются в нашем отделении. В следующих статьях мы продолжим эту тему.

Версия для слабовидящих

Навигация

Новости

Задать вопрос

Оставить обращение

Платные медицинские услуги

Контакты

График приёма

Запись на приём к врачу

Нормативно-правовые акты

Доска почёта

Наши достижения

СМИ о нас

Интервью со специалистом

Карта сайта

Поиск

Конкурс

С юбилеем, край Тамбовский!

: