Шаблоны Joomla 3 тут
default_mobilelogo

Версия для слабовидящих

Навигация

Задать вопрос

Оставить обращение

Платные медицинские услуги

Контакты

Зона обслуживания

График приёма

Запись на приём к врачу

Вызов врача на дом

Нормативно-правовые акты

Доска почёта

Наши достижения

СМИ о нас

Интервью со специалистом

Образовательная деятельность

Карта сайта

Национальный реестр

Объявления

 

Конкурс

 

На минувшей неделе в городской клинической больнице имени Архиепископа Луки состоялась очередная сестринская конференция по теме: «Эмпиема плевры». Такие конференции проводятся в учреждении регулярно, так как роль медицинских сестер в профилактике внутрибольничных инфекций переоценить сложно. Добротная презентация, подготовленная медицинской сестрой отделения гнойной хирургии Ириной Борисовной Савушкиной, отличалась содержательностью подобранного материала, аналитическим подходом к проблеме, дополненными грамотной и убедительной инфографикой.


Эмпиема плевры, или пиоторакс, это воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости. Чаще всего данное заболевание возникает при острых или хронических инфекционных легочных процессах: пневмонии, бронхоэктазах, абсцессе легкого, гангрене легкого, туберкулезе, нагноившейся кисте легкого.

 

Эмпиема плевры


Возбудителями пиоторакса являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, анаэробы, специфическая флора – микобактерия туберкулеза, грибки. Симптомами острой эмпиемы плевры являются:
– боль в грудной клетке со стороны патологического процесса, усиливающаяся на высоте вдоха, при кашле, изменении положения тела;
– выраженная одышка в покое, синюшность мочек ушей, губ и кистей рук;
– повышение температуры тела до 38-39 градусов С;
– тахикардия.


В развитии эмпиемы плевры специалисты выделяют три стадии: серозную, фибринозно-гнойную и стадию фиброзной организации. Своевременно начатая антибактериальной терапии позволяет подавить экссудативные процессы и способствуют рассасыванию жидкости.
В случае же неадекватно подобранной противомикробной терапии в плевральном экссудате начинается рост и размножение гноеродной флоры, что приводит к переходу плеврита в следующую стадию – фиброзно-гнойную.


Данная стадия опасна тем, что на поверхности висцеральной и париетальной плевры образуется фибринозный налет, возникают рыхлые, а затем плотные спайки между листками плевры. Сращения образуют ограниченные внутриплевральные осумкования, содержащие скопление густого гноя.


Последняя, фиброзная организация приводит к возникновению плевральных спаек, фиброзных перемычек, формирующих карманы, снижению эластичности листков плевры, прогрессирующем развитии ограничительных сращений, которые носят соединительный характер, рубцевании плевральной полости, которое может привести к замуровыванию легкого, и наличии на этом фоне единичных полостей, поддерживающихся в основном за счет бронхоплеврального свища. Образование плотных плевральных шварт, которые, как панцирь, сковывают поджатое легкое. Со временем нефункционирущая легочная ткань подвергается фиброзным изменениям с развитием плеврогенного цирроза легкого.

 

Эмпиема плевры


Чтобы диагностировать пиоторакс, необходимо комплексное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование. В диагностике ограниченных эмпием плевры достаточно велика информативность УЗИ плевральной полости, которое позволяет обнаружить даже небольшое количество экссудата, определить место выполнение плевральной пункции. Решающее диагностическое значение при эмпиеме плевры отводится пункции плевральной полости, с помощью которой подтверждается гнойный характер экссудата. Бактериологический и микроскопический анализ плеврального выпота позволяет уточнить этиологию эмпиемы плевры.


В ходе презентации Ирина Борисовна поделилась практическим опытом проведения пункции плевральной полости, рассказала о дренировании плевральной полости.


Были рассмотрены и особенности дренажа по Бюлау, который, благодаря тому, что дренаж стоит постоянно, позволяет промывать плевральную полость, а также внутриплеврально вводить антибиотики, что способствует скорейшему выздоровлению.


Ирина Борисовна Савушкина обратила особое внимание участников конференции на осложнения эмпиемы плевры, коими могут быть бронхоплевральные свищи, септикопиемия, вторичные бронхоэктазы, амилоидоз, полиорганная недостаточность. Прогноз при эмпиеме плевры всегда серьезный, летальность при этом заболевании составляет 5-22 процента.


Для предупреждения развития осложнений воспалительных заболеваний органов дыхания очень важно своевременно проводить лечение. Профилактика гнойных процессов в плевральной полости основана именно на успешном лечении первичных недугов, которые могут трансформироваться в эмпиему.

 

Эмпиема плевры


В заключение презентации докладчиком были даны исчерпывающие рекомендации по профилактике этого грозного заболевания, среди которых - жизненно важная необходимость лечить даже легкую форму простуды, обращение в кабинет рентгенографии при первом же подозрении на пневмонию, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и правильное питание.


Если же говорить об эффективности такой формы непрерывного образования среднего медицинского персонала в ЛПУ, как сестринские конференции, то следует отметить следующее: Все темы сестринских конференций в городской клинической больнице имени Архиепископа Луки опираются на процесс обучения, в который входит получение информации о новейших разработках в медицине, знакомство с выходящими приказами Министерств и ведомств, которыми руководствуются медицинские работники ЛПУ. Кроме этого, в системе мероприятий, нацеленных на профессиональный и личностный рост среднего медицинского персонала учреждения, немаловажны как освоение новых методов работы, так и повторение и проработка уже имеющихся знаний, служащих основой в работе медсестры. Обсуждение актуальных и текущих вопросов сестринской практики, бесспорно, дает свои плоды – с каждым город растет число медицинских сестер, повышающих квалификационную категорию, а главное – высокопрофессионально исполняющих свои должностные обязанности.